استعلام بیمه تکمیلی ملت با کد ملی| بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۳ چگونه محاسبه می شود؟

به گزارش . ساناپرس، استعلام بیمه تکمیلی ملت با کد ملی و بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۳ چگونه محاسبه می شود؟ این موضوعات از جمله مواردیست که در ادامه به آن می پردازیم و یادآور می شویم بیمه ملت یکی از شرکت های بیمه ای در ایران می باشد که با هدف ارائه خدمات مختلفی از جمله بیمه تکمیلی، آتش سوزی، شخص ثالث، عمر و… تاسیس شده است. این شرکت در راستای دسترسی راحت تر مشتریان به انواع خدمات بیمه ای، اقدام به راه اندازی سایت خود به نشانی melat.ir کرده که مشتریان این بیمه می توانند از طریق آن به صورت آنلاین به ثبت درخواست برای استعلام بیمه عمر ملت و استعلام بیمه بدنه ملت بپردازند.

 

بیمه ملت از آبان ماه سال ۱۳۸۲ با دریافت مجوز از بیمه مرکزی، فعالیت خود را آغاز کرده است. بر اساس گزارش رسمی از بیمه مرکزی، این بیمه در طی این سال ها بالاترین رتبه توانگری را به دست آورده که خود گویای توانمندی بالای این شرکت بیمه ای می باشد.

بیمه ملت تاکنون توانسته با شیوه ای صحیح بر اساس مشتری مداری و ارائه بهترین خدمات، بخش وسیعی از اقشار جامعه را تحت پوشش بیمه های مختلف قرار دهد. این بیمه در حال حاضر دارای شعب و نمایندگی های مختلفی در سراسر کشور بوده که تمامی افراد می توانند بر اساس منطقه جغرافیایی خود از خدمات این شرکت به صورت حضوری و آنلاین بهره مند شوند

شرکت بیمه ملت، تاکنون خدمات بیمه ای گوناگونی را در زمینه های مختلف جانی و مالی ارائه داده است. از جمله این خدمات می توان به انواع بیمه های درمان، بدنه خودرو، شخص ثالث، آتش سوزی، عمر، مسافرتی و… اشاره کرد. همچنین این شرکت برای دسترسی سریع و آسان مشتریان به خدمات بیمه ای، اکثر این خدمات را در سایت خود به نشانی melat.ir قرار داده تا متقاضیان بتوانند به صورت آنلاین از آن ها بهره مند گردند.

در همین راستا، در این مقاله امکانات مختلف این سایت از جمله استعلام بیمه ملت، استعلام بیمه تکمیلی با کد ملی، استعلام بیمه شخص ثالث، استعلام بیمه بدنه و استعلام بیمه عمر به همراه راهنمای تصویری ارائه داده خواهد شد.

استعلام بیمه ملت

در دنیای امروز، بستر اینترنت امکانات مختلفی را برای رفع نیاز کاربران خود فراهم کرده است. به همین دلیل، اغلب افراد برای انجام کارهای خود مانند امور ثبت نامی، خرید، استعلام های گوناگون و… ابتدا از طریق اینترنت اقدام می نمایند.

بنابراین نبود سایت و عدم ارائه خدمات آنلاین برای مشاغل و شرکت های مختلف، یک ضعف بزرگ تلقی می شود.

 

بیمه ملت همچون دیگر شرکت های بیمه ای در جهت بهبود خدمات و جذب بیشتر مشتریان، پورتال مختص به خود را به نشانی melat.ir راه اندازی کرده است.

این سایت از بخش های گوناگونی تشکیل شده که بیمه شدگان بسته به نیاز خود می توانند از استعلام بیمه ملت استفاده نمایند. لازم به ذکر است که برخی از امکانات این سایت برای عموم مردم و برخی دیگر، مختص به سهامداران و بیمه شدگان این شرکت می باشد.

 

سایت بیمه ملت دارای دو منوی اصلی برای ارائه انواع بیمه نامه می باشد. منوی ابتدایی مربوط به لوگوی این شرکت بوده که در هر قسمت از آن، گزینه های مختلفی ارائه شده است. با کلیک بر روی هر کدام از این گزینه ها، کاربر به صفحه هدف هدایت می شود. این گزینه ها عبارتند از:

 

بیمه اتومبیل

بیمه اتکایی

بیمه اشخاص

بیمه هواپیما و کشتی

بیمه مسئولیت

بیمه آتش سوزی

بیمه باربری

بیمه زندگی

بیمه مهندسی و انرژی

بخش دیگر و البته بسیار پرکاربرد در پورتال بیمه ملت، سامانه های بیمه گری الکترونیک ملت یا به اختصار “سبا ملت” می باشد. با استفاده از این قسمت می توان از انواع خدمات بیمه ای بهره برد. از جمله این خدمات و امکانات، موارد زیر می باشند:

 

اینترنت بیمه

باشگاه مشتریان

تلفن بیمه

خرید اینترنتی بیمه

پیامک بیمه

کارت اعتباری

موبایل بیمه

خدمات الکترونیک

استعلام بیمه تکمیلی ملت با کد ملی

بیمه تکمیلی که از آن با نام بیمه درمان تکمیلی یا بیمه تکمیلی درمان نیز نام برده می شود، یکی از از انواع بیمه های درمان می باشد.

این بیمه بخش های زیادی از هزینه های مربوط به درمان را در حین بیماری یا حتی بعد از آن تحت پوشش قرار می دهد. برای استفاده از این بیمه نامه ابتدا می بایست یک بیمه پایه داشت.

 

بیمه تکمیلی در انواع گوناگون به وسیله شرکت های مختلف بیمه ای عرضه می شود.

در واقع این بیمه، مکمل دیگر بیمه های درمانی مانند بیمه سلامت، تامین اجتماعی و… می باشد. بیمه تکمیلی درمان، انواع هزینه های درمانی و عمل جراحی به غیر از جراحی های زیبایی را تحت پوشش قرار می دهد. همچنین به انواع مختلف زیر دسته بندی می شود:

انفرادی

گروهی

زایمان

بازنشستگی

بیمه تکمیلی ملت از جمله بهترین بیمه های کشور بوده که حدود ۱۳ درصد از فروش بیمه نامه ها را به خود اختصاص داده است.

برای استفاده از چنین بیمه نامه ای، ابتدا می بایست مراکز طرف قرارداد را شناسایی کرد.

بیمه ملت تاکنون با ۹۰ بیمارستان، ۹۴ دندانپزشکی، ۴۵ آزمایشگاه و ۵ داروخانه در سطح تهران قرارداد همکاری دارد. با این وجود، در حال حاضر امکان استعلام بیمه تکمیلی ملت به صورت آنلاین وجود نداشته و متقاضیان می بایست با مراجعه حضوری به یکی از نمایندگی های بیمه ملت استعلام آن را دریافت نمود.

بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال ۱۴۰۳ چگونه محاسبه می شود؟

به گزارش ساناپرس، سعید شیری، با استناد به قانون تامین اجتماعی اظهار کرد: براساس ماده ۳۴ قانون مذکور، در صورتی که بیمه‌شده برای دو یا چند کارفرما کار کند، هر یک از کارفرمایان مکلفند به نسبت مزد یا حقوقی که می‌پردازند حق بیمه سهم‌بیمه شده را از مزد یا حقوق او کسر و به انضمام سهم خود به سازمان پرداخت کنند، بنابراین مبنای قانونی پرداخت حق بیمه، این قانون است.

محاسبه حقوق بازنشستگان و بیمه تکمیلی آنها از جمله مسائل مهم است که به آنها می‌پردازیم. باید یادآور شد که بیمه تکمیلی نیز برای بازنشستگان تامین اجتماعی و بازنشستگان کشوری ضروری است.

معاون امور بازنشستگی اداره کل مستمری‌ های سازمان تامین اجتماعی گفت: باتوجه به اینکه در کارگاه دوم صرفا فرد دو سال کار کرده، سازمان تامین اجتماعی میانگین ۱۰ میلیون تومان پرداختی حق بیمه فرد را تقسیم بر ۳۰ و در مدت اشتغال فرد در کارگاه دوم ضرب می‌کند، عددی که محاسبه می‌شود با مستمری استحقاقی کارگاه اول (معادل ۲۰ ملیون تومان بوده) جمع و به عنوان مستمری کلی پرداخت می‌کنیم.

معاون امور بازنشستگی اداره کل مستمری‌های سازمان تامین اجتماعی نحوه محاسبه حقوق بازنشستگی بیمه‌شدگانی که از محل دو کارگاه بیمه‌پردازی دارند را تشریح کرد.

سعید شیری، با استناد به قانون تامین اجتماعی اظهار کرد: براساس ماده ۳۴ قانون مذکور، در صورتی که بیمه‌شده برای دو یا چند کارفرما کار کند، هر یک از کارفرمایان مکلفند به نسبت مزد یا حقوقی که می‌پردازند حق بیمه سهم‌بیمه شده را از مزد یا حقوق او کسر و به انضمام سهم خود به سازمان پرداخت کنند، بنابراین مبنای قانونی پرداخت حق بیمه، این قانون است.

وی درخصوص میزان اثرگذاری پرداخت حق‌بیمه از دو محل در تعیین میزان مستمری فرد، توضیح داد: فرض کنید یک فرد در کارگاهی کار می‌کند که میانگین دستمزد دو سال آخر او با ۳۰ سال سابقه کار، معادل ۲۰ میلیون تومان است.

طبیعتا مستمری استحقاقی او نیز ۲۰ میلیون تومان خواهد بود، حال اگر فرد دیگری میانگین دستمزد دو سال آخر او با ۳۰ سال سابقه کار، ۲۰ میلیون تومان باشد و علاوه بر کارگاه اول در کارگاه دومی هم به مدت دو سال اشتغال با میانگین دستمزد ۱۰ میلیون تومان، به سازمان تامین اجتماعی بیمه‌پردازی داشته باشد، در نحوه محاسبه مستمری فرد، مستمری استحقاقی کارگاه اول (مبلغ ۲۰ میلیون تومان کارگاه اول) و مستمری استحقاقی کارگاه دوم که در آن ۲ سال اشتغال با میانگین دستمزد ۱۰ میلیون تومان داشته (مبلغ ۶۶۶ هزار و ۶۶۷ تومان) جمع و اینگونه مستمری استحقاقی فرد ۲۰ میلیون و ۶۶۶ هزار و ۶۶۷ تومان تعیین می‌شود.

معاون امور بازنشستگی اداره کل مستمری‌های سازمان تامین اجتماعی ادامه داد: به بیانی دیگر، باتوجه به اینکه در کارگاه دوم صرفا فرد دو سال کار کرده، سازمان تامین اجتماعی میانگین ۱۰ میلیون تومان پرداختی حق بیمه فرد را تقسیم بر ۳۰ و در مدت اشتغال فرد در کارگاه دوم ضرب می‌کند، عددی که محاسبه می‌شود با مستمری استحقاقی کارگاه اول (معادل ۲۰ ملیون تومان بوده) جمع و به عنوان مستمری کلی پرداخت می‌کنیم.

شیری در توضیح بیشتر این موضوع بیان کرد: به عبارتی تاثیر و بیمه‌پردازی هر کارگاه را باتوجه به مدت پرداخت حق بیمه لحاظ و براساس ماده ۷۷ قانون تامین اجتماعی در تعیین میزان مستمری فرد لحاظ می‌کنیم.
از آنجا که قرار است اخیرا دوباره مناقصه پذیرش قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان برای نیرو‌های ذیل صندوق بازنشستگی کشوری برگزار شود، دوباره نقد‌های بازنشستگان به این موضوع روی دایره آمده است؛ مناقصه‌ای که معمولا بازنشستگان تامین اجتماعی در پاییز با آن مواجه هستند.

بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی و بازنشستگان کشوری

موضوع بیمه تکمیلی بازنشستگان تامین اجتماعی و بازنشستگان کشوری از جمله مسائل چالش برانگیز بازنشستگان بخش خصوصی و بازنشستگان بخش دولتی کشور ماست.

از دهه ۱۳۸۰ که درمان مستقیم برای بازنشستگان هردو سازمان بیمه‌گر عمومی دشوار شد، این وظیفه بیشتر برعهده یک نهاد بیمه کننده تکمیلی به نام «شرکت بیمه آتیه سازان حافظ» قرار گرفت و باوجود انتقادات فراوان بازنشستگان به این شرکت، این مجموعه به عنوان تنها نهاد بیمه‌گر تکمیلی بازنشستگان حفظ شد.

بسیاری از بخش‌های پرهزینه درمان بازنشستگان از جمله هزینه‌های برخی پروتزها، درمان دندان و بسیاری دیگر از حوزه‌ها عمدتاً مشمول بیمه‌های تکمیلی هستند که به دلیل ریسک بالای بیماری و نیاز در سنین بالا و بازنشستگان، بیمه‌های تجاری و بخش خصوصی از ورود به این حوزه برای افراد سالمند اجتناب می‌کنند.

از آنجا که طبق قانون الزام کلیه هزینه‌های درمان بازنشستگان باید از طریق صندوق بیمه‌گر (سازمان تامین اجتماعی یا صندوق کشوری) انجام می‌شد، دولت این تعهدات را تا سال‌ها انجام می‌داد، اما انباشت هزینه‌ها و تعهدات باعث شد تا به مرور این وظیفه قانونی از نظر عرفی برای سازمان‌های بیمه‌گر غیرقابل اجرا شود و کانون‌های بازنشستگی تامین اجتماعی و کشوری نیز هردو به ورود مجموعه ثالث در این حوزه رضایت دادند.

این رضایت دادن نسبی، اما به منزله رضایت سایر بازنشستگان نبود و هم اکنون بسیاری بازنشستگان درباره عدم تحقق به موقع مطالبات یا پذیرش بیمه تکمیلی شرکت یاد شده توسط مراکز درمانی ناراضی هستند.

از آنجا که قرار است اخیرا دوباره مناقصه پذیرش قرارداد بیمه تکمیلی بازنشستگان برای نیرو‌های ذیل صندوق بازنشستگی کشوری برگزار شود، دوباره نقد‌های بازنشستگان به این موضوع روی دایره آمده است؛ مناقصه‌ای که معمولا بازنشستگان تامین اجتماعی در پاییز با آن مواجه هستند.

مهرداد دارانی (عضو کمیته بیمه و تامین اجتماعی خانه کارگر) با اشاره به معضلات بیمه تکمیلی بازنشستگان در سال‌های اخیر اظهار می‌کند: واقعیت امر این است که شرکت آتیه سازان حافظ به عنوان تامین کننده بیمه تکمیلی یک صندوق است و ماهیت شرکت بیمه ندارد. یعنی از نظر فنی در قیاس با یک شرکت بیمه کسری‌هایی دارد؛ ضمن اینکه از نظر سازمانی ذیل بیمه سلامت و وزارت بهداشت است و همین دو مسئله باعث شده نسبت متفاوتی با بیمه‌گران دولتی و خصوصی دیگر داشته باشد.

وی با بیان اینکه «بیمه آتیه سازان حافظ متاسفانه ذیل بیمه مرکزی نیست» اظهار کرد: ما مثلا در حوزه بیمه مرکزی چیزی به نام «مانده» نداریم. ۵۰ درصد بیمه‌های اشخاص برای بیمه مرکزی می‌رود، اما این برای بیمه آتیه سازان حافظ متفاوت است، زیرا در این صندوق بیمه‌گر تکمیلی، از ۱۰۰ درصد حق بیمه ۸۰ درصد مبلغ به خدمات بیمه تکمیلی اختصاص یافته و ۲۰ درصد برای هزینه‌های خودشان نگه داشته می‌شود.

دارانی تصریح کرد:، اما شرکت‌های بیمه دیگر اگر ریسک را بپذیرند، خسارت ممکن است تا ۲۰۰ یا ۳۰۰ درصد حق بیمه نیز باشد و آنان نیز پرداخت را انجام دهند.

اکنون با این وضعیت خاص مدیریتی بیمه‌گر تکمیلی ما نمی‌تواند ادامه مسیر دهد و حیات و ممات این مجموعه به همان دریافت ۲۰ درصد هزینه از ناحیه حق بیمه است.

این کارشناس حوزه تامین اجتماعی اضافه کرد: در دهه‌های گذشته اساسنامه بیمه آتیه سازان حافظ چنان تغییر کرد که با اضافه کردن‌بندی مقرر شد که بیمه‌های تکمیلی نیز می‌تواند ذیل بیمه این شرکت باشد. از آنجا که این مجموعه ذیل وزارت بهداشت است، بیمه مرکزی که خود دولتی است نتوانسته این مجموعه را ذیل خود در آورد. نامه‌نگاری‌هایی در این رابطه صورت گرفته است که براساس آن بیان شده که باید این شرکت ذیل بیمه مرکزی در بیاید، اما این نامه‌نگاری‌ها هنوز به ثمر نشسته است.

علت این است که شرکت می‌خواهد این حالت ۲۰-۸۰ خود را حفظ کند. این درحالی است که اگر این مجموعه زیرنظر بیمه مرکزی بیاید، دیگر به یک وظیفه تخصصی عمل می‌کند.

وی تاکید کرد: بیمه مرکزی در بیمه اموال ۲۵ درصد حق بیمه و در بیمه‌های اشخاص ۵۰ درصد حق بیمه را می‌گیرد و بر عملکرد شرکت‌های بیمه ذیل خود نظارت می‌کند. بعدا در صورت وقوع خسارت یا هزینه، این مبلغ را برمی‌گرداند. این روابط مالی باعث ایجاد نظارت از بالا به پایین به شرکت‌های بیمه می‌شود.

دارانی تاکید کرد: علت نارضایتی بازنشستگان کشوری و تامین اجتماعی از بیمه تکمیلی‌شان این است که به دلیل همین نظام ۲۰-۸۰ حق بیمه به دلیل فشار هزینه‌های درمانی شرکت بیمه کننده تکمیلی باوقوع هزینه‌ها مجبور است مبالغ را امحال کرده و به آینده موکول کند و تسویه حسابی با فاکتور‌های درمانی رخ ندهد. در برخی موارد نیز برای جلوگیری از این روند، مجبور به قرار دادن فرانشیز‌های نامتعارف در برخی موارد درمانی مهم تکمیلی شده که هزینه از جیب بازنشسته از این طریق افزایش می‌یابد.

عضو کمیته بیمه و تامین اجتماعی خانه کارگر اظهار کرد: البته خود آتیه سازان حافظ بهانه‌هایی مانند تسویه دیرهنگام حق بیمه‌های سازمان تامین اجتماعی با این شرکت را مطرح می‌کند، زیرا نیمی از هزینه‌های بیمه تکمیلی با تامین اجتماعی و نیمی با بازنشستگان است. در سال گذشته ۱۰ هزار میلیارد تومان از طریق صندوق و ۱۰ هزار میلیارد تومان از طریق بازنشستگان به این شرکت در حوزه بیمه شدگان تامین اجتماعی پرداخت شد که مبلغ کمی نیست.

این درحالی است که بیمه دولتی ایران در سال‌های پیش با کانون وکلا قرارداد بیمه تکمیلی‌ای داشت که تا حدود ۳۰۰ درصد ضریب پوشش خسارت داشت؛ این التزام بیمه‌گر به قرارداد را می‌رساند، اما بیمه تکمیلی ما ملتزم نیست!

دارانی تصریح کرد:، چون نظارت مستقیمی روی این مجموعه بیمه‌گر تکمیلی نیست، با افزایش هزینه‌های درمان از طریق انواع راه‌ها و مسیر‌های دورزدن، از انجام تعهدات سر باز زده می‌شود. البته برای جلوگیری از این روند راهکار‌های ما نیز بیان شده است. ما در برابر این روند پیشنهاد کردیم که خود شستا و تامین اجتماعی یا از طریق مجموعه بانک رفاه مانند بسیاری از بانک‌های کشور که شرکت بیمه ذیل خود دارند، در حوزه خدمات بیمه تکمیلی شرکتی تاسیس شود که خودش این خدمات را از داخل مجموعه تامین تا همه هزینه‌ها کاهش یابد.

وی افزود: ما ذیل شستا، بانک رفاه و.. داخل مجموعه خانواده خودمان می‌توانیم شرکتی تاسیس کنیم که ذیل مناسبات وزارت بهداشت نباشد و از درون قابل نظارت باشد. ما نمی‌توانیم در چنین حوزه خاصی مثل درمان تکمیلی بازنشستگان برخورد‌هایی از جنس بیمه‌های تجاری داشته باشیم و خروج از ذیل وزارت بهداشت نیز میسر و ممکن است.

ما می‌توانیم هلدینگی زیرنظر بیمه مرکزی ایران داشته باشیم که با نظارت همان نهاد و استفاده از متخصصان قوی محاسبات بیمه‌ای و اکچوئری خدمات تخصصی ارائه دهیم.

این کارشناس حوزه تامین اجتماعی با اشاره به بالابودن ضریب ریسک بیمه تکمیلی بازنشستگان و دوبرابر شدن حق بیمه برای افراد مسن در عرف بیمه‌گذاری کشور گفت: قاعدتاً بیمه‌های تجاری تمایلی به ورود در این حوزه ندارند و رقابت در این فضا محدود است و در این زمینه خود وزارت تعاون و سازمان تامین اجتماعی باید ورود کنند. سازمان باید خرید خدمت کند و با این وجود چرا حق بیمه‌هایش در دست خودش نباشد و این خرید را از درون خانواده خودش انجام ندهد؟

دارانی در پاسخ به این سوال که چرا پیشنهادات جایگزین باوجود انتقادات به بیمه‌گر تکمیلی موجود مطرح نمی‌شود، اظهار کرد: واقعیت آن است که در قرارداد‌های بیمه تکمیلی منافعی مستتر است. هم در زمینه کانون‌های بازنشستگی بحث ۱ درصد مطرح است و هم در درون خانواده مدیران تامین اجتماعی کار با بیمه تکمیلی فعلی به عادت بدل شده و هم خود آن مجموعه از ناحیه سال‌ها قرارداد ثابت با بازنشستگان دارای منافع جدی شده و این منافع مورد حفاظت قرار می‌گیرد و افرادی دوست ندارند آن را از دست دهند. هرچقدر شرکت مزبور ادعای ضرر بکند، اما با این حال همین منافع باعث شده باوجود ناکاریی‌ها، وضعیت بیمه تکمیلی بازنشستگان در دست همان مجموعه بماند.

این مطالبه باید از طریق کانون‌های بازنشستگی کشوری و تامین اجتماعی ابتدا مطرح شود که نمایندگان ما در این تشکل‌ها به تداوم کار با چنین مجموعه‌هایی پافشاری نکنند./ساناپرس

پایان/*

ساناپرس را در ایتا، روبیکا، پیام رسان بله و تلگرام دنبال کنید.